標靶化療二合一　助晚期HER2陽性乳癌患者增存活率

乳癌治療發展一日千里，但對於一些較難處理的癌症，例如患有HER2陽性乳癌，會有甚麼新治療方法？TOPick這次邀請到臨床腫瘤科專科醫生李慧敏為我們拆解一下。

HER2陽性乳癌較棘手

乳癌是香港常見的癌症之一，¹但甚麼是HER2陽性乳癌？與一般乳癌有甚麼分別？李醫生解釋︰「首先乳癌分為不同類別，醫生一般會按照乳癌癌細胞表面出現的不同受體來區分乳癌。而受體主要分為HER2（Human Epidermal Growth Factor Receptor 2）受體和荷爾蒙受體兩大類，²事實上有2成的乳癌患者都有過量的HER2基因，從而製造大量HER2蛋白質，即是在細胞內表皮產生很多天線，它們會接收生長信號，刺激細胞不斷生長分裂，最終形成癌細胞。」³李醫生補充，HER2陽性乳癌比其他類別較為棘手，原因它們的特性較頑固及具侵略性，而且擴散程度較快，所以一般患者生存機會率較其他乳癌類別稍為低一點。³

留意復發病徵　及早向醫生說明

很多HER2陽性乳癌患者一旦不幸復發也會感到很無助。李醫生提醒，HER2乳癌陽性或其他癌症在復發時往往病徵不多，很多時候因為病徵不明顯而延遲就醫。「復發病徵大多根據不同擴散部位而有所不同，大部分擴散的地方為淋巴、骨、肝、肺及腦部等，⁴不同位置則有不同病徵，舉例如果擴散到骨，就會出現骨痛或病理性骨折；⁵擴散到肺部則有氣喘或咳嗽情況。⁶所以發現任何病徵都應立即跟醫生說明，讓醫生可以盡快進行全面檢查，再建議治療方法予病人。」

▲ 臨床腫瘤科專科醫生李慧敏

ADC結合標靶化療藥　副作用輕成效高

現今醫學界有一種命為ADC的藥物，據稱對晚期HER2陽性乳癌患者有莫大的幫助。李醫生解釋︰「近期醫學界研發了很多新藥物，ADC便是其中一項，ADC藥物（Antibody-drug conjugate）是一種標靶藥及化療藥的藥物，能透過本身標靶藥追蹤患者體內的癌細胞，從而進入癌細胞內釋放化療藥物，繼而殺死癌細胞。這樣的定點釋放化療藥物，就能更準確地消除癌細胞，有助減低化療藥物對身體其他地方的傷害。」⁷李醫生續指，任何藥物均有副作用，ADC藥物的副作用與其他乳癌標靶藥或化療藥相若，如作悶、作嘔、疲倦、脫髮、便秘、肚瀉或影響骨髓造血能力、心臟功能等⁸⁻¹²而以上所提及大部分副作用均屬輕微，只要經過醫生適合處方，情況便能控制，¹³所以患者不必過於擔心。

個案分享︰使用ADC藥物治療後重過新生活

曾有一位45歲的馮女士，她於2016年發現患上HER2陽性乳癌，且有擴散至肺部的跡象，以及出現嚴重氣喘情況，於是她的主診醫生便建議先用第一線的化療及抗HER2標靶藥，病情可說暫緩下來。直至2019年，馮女士的癌細胞擴散加劇，於是便轉換ADC藥物治療，及後癌細胞繼續擴散至骨骼，便轉用另一種ADC藥物，大約經過一年多的治療，病情已受到控制，非常穩定，馮女士也可以像一般人一樣如常上班，重過新生活。由此可見，即使不幸患上晚期HER2陽性乳癌，也不需太絕望，最重要是向醫生查詢最佳的治療方法。

想了解更多晚期HER2陽性乳癌的資訊，可看足本影片︰https://video.hket.com/video/3281165

本文章由阿斯利康藥廠及第一三共（香港）有限公司支持

HK-DAI-ENH-2206001
HK-7349 05/07/2022

(特約)

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2  Her2morrow. Breast Cancer Classification. 2020. https://her2morrow.com.hk/乳癌分類-種類/#. Accessed 12 Jun 2022.
3  Hong Kong Anti-Cancer Society. Breast Cancer Booklet. 2019. https://www.hkacs.org.hk/ufiles/BreastCancerbooklet_2019.pdf. Accessed 12 Jun 2022.
4  Cancer Fund. About Breast Cancer. 2018. https://www.cancer-fund.org/wp-content/uploads/2018/03/Breast-Cancer-Oct17CC2.pdf. Accessed 12 Jun 2022.
5  Breastcancer.org. Metastatic Breast Cancer: Bone Metastasis. 2022. https://www.breastcancer.org/types/metastatic/bone-metastasis. Accessed 12 Jun 2022.
6  Breastcancer.org. Metastatic Breast Cancer: Lung Metastasis. 2022. https://www.breastcancer.org/types/metastatic/lung-metastasis. Accessed 12 June 2022.
7  Li L, Zhang D, Liu B, et al. Antibody-drug conjugates in HER2-positive breast cancer. Chin Med J (Engl). 2021;135(3):261-267. Published 2021 Dec 22. 
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11  Kowalczyk L, Bartsch R, Singer CF, Farr A. Adverse Events of Trastuzumab Emtansine (T-DM1) in the Treatment of HER2-Positive Breast Cancer Patients. Breast Care (Basel). 2017;12(6):401-408.
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